Vous pouvez adhérer au club Nickel-Chrome40 en remplissant le formulaire ci-dessous

ou en le téléchargeant au format PDF en cliquant –>ICI<–

FICHE D'ADHESION

Je soussigné : 

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Prénom : *
Ville : *
Adresse mail :
Téléphone Fixe :
Comment avez-vous connu l'Association NICKEL-CHROME ?

Demande à adhérer au Club NICKEL-CHROME en acceptant les conditions ci-dessous :

En cliquant ici*

je reconnais partager les valeurs et les objectifs du club tels que définis dans l’article 2 des statuts de l’Association NICKEL-CHROME et
reproduit ci-dessous :
Article 2 – OBJET
Cette association a pour but :
- de regrouper les possesseurs et amateurs de véhicules anciens,
- d’organiser et de participer à des rencontres et manifestations de véhicules anciens et historiques,
- d’échanger tous renseignements et informations au sujet de ces véhicules et de ces manifestations,
- de favoriser la connaissance, l’historique, les techniques et l’évolution de l’automobile, de la motocyclette et des tricycle-cars,
sous tous ses aspects, depuis leur invention,
- de contribuer à la connaissance, la restauration, l’échange de renseignements concernant les véhicules anciens.
(L’intégralité des statuts et du règlement intérieur sont disponibles sur simple demande)
Lorsque je participerai à des événements et à des manifestations organisés par l’Association, je m’engage, à respecter le code de la
route, à circuler avec un véhicule conforme à la réglementation en vigueur, à être en possession d’une assurance et d’un permis de
conduire en cours de validité.
J’accepte et je confirme mon adhésion en versant une cotisation annuelle de 45,00 € par chèque libellé à l’ordre de NICKEL-CHROME,
que j’adresse à la trésorière, Madame Dominique DROSNE 491, route de Beyres 40440 – ONDRES, en y joignant cette fiche d’adhésion
dûment complétée et signée.

Avez-vous plusieurs véhicules ?*

Mon (ou mes) véhicule(s) ancien(s) à ce jour :

Marque :
Type :
Nb de cylindres :
Année :
Historique connu :
Remarque :
Modèle :
Cylindrée :
Puissance :
Couleur dominante :

SECOND VEHICULE

Marque : (1)
Type : (1)
Nb de cylindres : (1)
Année : (1)
Historique connu : (1)
Remarque : (1)
Modèle : (1)
Cylindrée : (1)
Puissance : (1)
Couleur dominante : (1)

TROISIEME VEHICULE

Marque : (2)
Type : (2)
Nb de cylindres : (2)
Année : (2)
Historique connu : (2)
Remarque : (2)
Modèle : (2)
Cylindrée : (2)
Puissance : (2)
Couleur dominante : (2)

QUATRIEME VEHICULE

Marque : (3)
Type : (3)
Nb de cylindres : (3)
Année : (3)
Historique connu : (3)
Remarque : (3)
Modèle : (3)
Cylindrée : (3)
Puissance : (3)
Couleur dominante : (3)

CINQUIEME VEHICULE

Marque : (4)
Type : (4)
Nb de cylindres : (4)
Année : (4)
Historique connu : (4)
Remarque : (4)
Modèle : (4)
Cylindrée : (4)
Puissance : (4)
Couleur dominante : (4)
Fait à :
Code de vérification:
Date: